まにしす(代理店ページ)
ホーム
代理店資料(士業向け)
代理店規約
代理店契約申込
お問い合わせ
ホーム
代理店資料(士業向け)
代理店規約
代理店契約申込
お問い合わせ
代理店契約申込
代理店契約申込書
当社は、「
介護職員処遇改善加算管理システム代理店規約
」を確認し、承諾しましたので、次のとおり「介護職員処遇改善加算管理システム」の利用を申し込みます。
介護職員処遇改善加算管理システム代理店規約に
同意します
プライバシーポリシーの確認
下記のリンクからプライバシーポリシーをご確認いただき、同意をお願いいたします。
・
プライバシーポリシー
プライバシーポリシーに同意します
法人名
郵便番号
-
住所
Japan
▽都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
(市区町村、番地)
(マンション名等)
代表者名
担当者名
担当者名(フリガナ)
電話番号
FAX番号
メールアドレス
C-SR会員状況
C-SRの会員である
C-SRの会員ではない
備考・メッセージ
お支払い方法選択
口座自動振替
クレジットカード
口座自動振替につきましては、書類でのお手続きが完了後となります。
そのためお手続中は銀行振込にてお願いしております。
クレジットカード決済を選択されたお客様へ
当社がお客様から収集した以下の個人情報等は、カード発行会社が行う不正利用検知・防止のためにお客様が利用されているカード発行会社へ提供させていただきます。
氏名、電話番号、email アドレス、インターネット利用環境に関する情報等、お客様が利用されているカード発行会社が外国にある場合、これらの情報は当該発行会社が所属する国に移転される場合があります。
当社では、お客様から収集した情報からは、ご利用のカード発行会社及び当該会社が所在する国を特定することができないため、以下の個人情報保護措置に関する情報を把握してご提供することはできません。
・提供先が所在する外国の名称
・当該国の個人情報保護制度に関する情報
・発行会社の個人情報保護の措置
なお、個人情報保護委員会のホームページ(
https://www.ppc.go.jp/
)では、各国における個人情報保護制度に関する情報について掲載されています。
お客様が未成年の場合、親権者または後見人の承諾を得た上で、本サービスを利用するものとします。
3-Dセキュアに伴う個人情報の提供について同意します
メモ:
*
は入力必須項目です
トップへ戻る